陽痿導致原因與治療建議：威而鋼能否治療？

導讀：陽痿（ED）是男性常見的性功能障礙之一，會令男性在性行為中無法達到或維持勃起，影響正常的性交，造成性生活品質的下降與心理上的負擔。陽痿有多種導致原因，包括生理因素和心理因素，需要根據不同的情況進行適當的治療。本文邀請到中國醫藥大學新竹附設醫院泌尿科主治醫師-李聖偉，為我們講解陽痿症狀的導致原因，以及在治療與藥物選擇上作出指導建議。

陽痿的導致原因

導致陽痿的原因比較多樣化，涉及到生活習慣、疾病、體質、藥物等方面，但主要分為生理與心理兩大因素。生理因素包括：心血管疾病、糖尿病、神經性疾病、藥物副作用、抽菸、酗酒、肥胖等；心理因素包括：焦慮、壓力、抑鬱、心理創傷等。

生理因素

• 心血管疾病：心血管疾病會影響血液循環，導致陰莖血管硬化或阻塞，減少勃起所需的血流量。
• 糖尿病：糖尿病會引起神經和血管的損傷，影響勃起功能。高血糖也會抑制一氧化氮的釋放，一氧化氮是勃起所必需的一種物質。
• 神經疾病：神經系統負責傳遞性刺激和勃起信號，如果神經受到損傷或壓迫，如脊髓損傷、多發性硬化等，會影響勃起功能。
• 藥物副作用：一些藥物會影響勃起功能，如抗高血壓藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥等。
• 抽菸：尼古丁具有降低陰莖勃起的作用，長期攝入尼古丁可能導致血管堵塞或硬化，令陰莖勃起困難。
• 酗酒：酒精會降低性功能，影響勃起功能，長期酗酒會導致陽痿形成。
• 肥胖：過高的血脂會導致血管堵塞，造成血流不暢導致陰莖勃起變弱，繼而形成陽痿。

心理因素

• 焦慮：焦慮會引起交感神經系統的過度活動，抑制勃起反應。焦慮也會影響注意力和信心，使男性難以放鬆和享受性愛。
• 壓力：壓力會引起荷爾蒙水平的改變，減少睪丸素等性荷爾蒙的分泌，影響勃起功能。壓力也會影響睡眠質量和心情，減少性欲和興奮。
• 抑鬱：抑鬱會影響大腦的神經傳導物質，如血清素、多巴胺等，這些物質與性功能有關。抑鬱也會降低自尊和自信，減少性欲和興奮。
• 性心理創傷：性心理創傷是指過去發生的一些不愉快或痛苦的性經歷，如性虐待、性暴力、性功能失調等，這些經歷會在潛意識中影響男性的性反應，造成陽痿。

陽痿的治療建議

藥物治療是陽痿最常用的有效治療方法之一，例如威而鋼、犀利士、樂威壯等專用藥物。此外心理治療也是一種有效手段，尤其針對心因性勃起功能障礙時，心理治療是必要的治療手段之一。而對於較為嚴重的陽痿，醫師可能會建議患者採用注射，或陰莖假體手術治療，陽痿治療在方略與藥物選擇上，具體要視症狀程度與身體情況而定。

藥物治療選擇建議

• 威而鋼：威而鋼是第一個上市的口服勃起功能障礙藥物，主要成分是西地那非（sildenafil），屬於一種稱為磷酸二酯酶5（PDE5）抑製劑的藥物。威而鋼可以抑制PDE5的活性，增加一氧化氮的釋放，擴張陰莖血管，增加血流量，從而促進勃起。
• 樂威壯：樂威壯是另一種口服勃起功能障礙藥物，主要成分是伐地那非（vardenafil），也屬於PDE5抑製劑。樂威壯與威而鋼的作用機制相似，通常在性行為前25分鐘至1小時內服用，每日最多服用一次，劑量根據個人情況由醫生決定。
• 犀利士：犀利士是第三種口服勃起功能障礙藥物，主要成分是他達拉非（tadalafil），也屬於PDE5抑製劑。犀利士相比威而鋼與樂威壯的效果持續時間更長，可以達到36小時。通常在性行為前30分鐘至12小時內服用，每日最多服用一次，劑量根據個人情況由醫生決定。

心理治療建議

心理治療是陽痿的另一種治療方法，主要是通過心理諮詢或性治療來幫助男性解決心理或情感方面的問題，提高性功能和性滿意度，常見的心理治療有：

• 心理諮詢：個人心理諮詢是指由專業的心理師或精神科醫生與男性進行一對一的對話，幫助男性找出陽痿的心理原因，如焦慮、壓力、抑鬱、自卑等，並提供相應的心理干預和建議，如放鬆技巧、認知行為治療、正向思考等。
• 伴侶性治療：夫妻或伴侶性治療是指由專業的性治療師與男性及其伴侶進行多方面的溝通和指導，幫助他們改善性關係和性溝通，增加性信任和親密感，減少性壓力和焦慮，提高性興奮和反應。夫妻或伴侶性治療包括感官聚焦、停止-開始法、擠壓法等。

其他治療建議

除了藥物治療和心理治療外，還有一些其他的治療方法，主要是通過物理或手術的方式來改善勃起功能，常見的其他治療方法有：

• 真空勃起輔助裝置（VED）：VED是一種將陰莖放入一個真空泵中，通過抽氣產生負壓，使陰莖充血勃起，然後用一個彈性圈固定在陰莖根部，防止血液回流，維持勃起。VED可以在性行為前使用，每次使用時間不超過30分鐘，以免造成陰莖損傷或壞死。VED的優點是操作簡單，副作用少，缺點是需要預先準備，影響自然性，並且可能影響射精和高潮。
• 陰莖內注射（ICI）：ICI是一種將一種或多種促進血管擴張的藥物注射到陰莖海綿體中，使陰莖充血勃起。ICI可以在性行為前10分鐘至1小時內使用，每次使用劑量和頻率由醫生決定。ICI的優點是效果快速，不受食物和酒精的影響，缺點是需要自行注射，可能引起疼痛、出血、感染等併發症，並且有可能導致陰莖延長勃起。
• 陰莖假體（IPP）：IPP是一種將一個或兩個可彎曲或可充氣的硅膠棒植入到陰莖海綿體中，使陰莖硬化或勃起。IPP是一種永久性的手術治療方法，只有在其他方法無效或不適合的情況下才考慮使用。IPP的優點是效果穩定，不影響射精和高潮，缺點是需要手術風險，可能引起感染、植入物斷裂或移位等併發症，並且可能影響自然性和美觀。

威而鋼治療的效果

威而鋼是目前全球使用最多的陽痿治療藥物，其安全性與有效性得到了多方驗證，但患者要使用威而鋼進行治療之前，需得到專業醫師的指導，否則容易因錯誤服藥導致某些安全風險。

威而鋼治療效果臨床試驗

根據一項2016年發表在《國際泌尿學雜志》上的系統評價，分析了74項隨機對照試驗（RCT），涉及1.77萬名陽痿患者。結果顯示：威而鋼與安慰劑相比，可以顯著提高陽痿患者的勃起功能、性交成功率、性滿意度和整體滿意度，並且對於不同年齡、種族、陽痿原因和嚴重程度的患者都有類似的效果。

威而鋼治療陽痿的成功率

威而鋼治療陽痿的成功率和時間取決於多種因素，如劑量、服用時間、食物和酒精的影響、陽痿的原因和嚴重程度、心理狀態等。但由於假藥橫行的緣故，所以患者在購買威而鋼時也要注意防假，一般低於市場標準價格的威而鋼是假藥的可能性會更高，假藥不光無法治療症狀，更會給身體帶來壞處甚至傷害。

一般來說，威而鋼在性行為前30分鐘至4小時內服用，可以使約70%至80%的陽痿患者達到或維持勃起。威而鋼的最大效果通常在服用後1小時左右出現，但也可能因人而異。威而鋼的效果可以持續4小時左右，但這並不意味著勃起會持續4小時，而是指在這段時間內，如果有適當的性刺激，陰莖會更好的勃起並維持狀態。

威而鋼長期使用效果與安全性

威而鋼的長期使用效果和安全性也有一些研究證據，根據一項2017年發表在《國際泌尿學雜志》上的長期隨訪研究，追蹤了112名使用威而鋼治療陽痿的男性，平均隨訪時間為12.3年。結果顯示：威而鋼可以保持長期有效，並且沒有出現嚴重的副作用或耐受性。

另一項2018年發表在《泌尿學雜志》上的系統評價，分析了14項RCT，涉及1.6萬名使用威而鋼治療陽痿的男性，結果顯示：威而鋼在長期使用中沒有增加心血管事件或癌症的風險。

總結

陽痿是男性常見的性功能障礙，可以采取藥物治療、心理治療、物理手術治療。威而鋼是其中常見的治療藥物，雖然能有效治療陽痿，但也存在副作用和禁忌症，需要遵循醫生的建議使用。在治療陽痿時，也需要注意心理健康，以促進治療的效果。

此外，還有一些其他的治療方法，如真空勃起輔助裝置、陰莖內注射或陰莖假體等，可以在適當的情況下選擇使用。陽痿不是一個不可逆轉的狀態，只要及時尋求幫助，選擇合適的治療方法，就有可能恢復正常的性功能和性生活，有任何不明歡迎添加在線藥師line進行咨詢。