威而鋼對陽痿治療效果如何？成功率有多高？
導讀：陽痿也稱勃起功能障礙，是指男性在性刺激下無法達到或維持足夠硬度的勃起，影響正常的性交。這是一種常見的性功能障礙，據統計全球約有1.5億名男性受到陽痿的困擾。威而鋼是被廣泛使用和認可的治療陽痿的藥物，由美國輝瑞公司在1998年推出，是目前市場上最暢銷和最知名的壯陽藥之一。那麼威而鋼對陽痿的治療效果到底如何？成功率有多高？相信這是大部分處於陽痿初期階段的患者們所關心的問題，在本文我們邀請到台南安南醫院泌尿科主治醫師-陳億聲，為我們講解這些相關內容。
內容目錄
什麼是威而鋼
威而鋼是一種陽痿專用治療口服藥物，主要成分是西地那非，化學名稱為1-[4-乙氧基-3-[5-（6，7-二氫-1-甲基-7-氧代-3-丙基-1H-吡唑並[4， 3d]嘧啶）]苯磺酰]-4-甲基哌嗪枸櫞酸鹽枸櫞酸西地那非（Sildenafil Citrate）分子式為C22H30N6O4S，摩爾質量為474.6 g/mol。可治療男性勃起功能障礙（Erectile dysfunction），也就是俗稱的陽痿（ED）。威而鋼由美國輝瑞藥廠生產，目前在全球有超過1億名男性使用。
威而鋼作用原理
當男性受到性刺激時，神經系統會釋放一種生物活性物質，叫做一氧化氮（NO）。NO會刺激陰莖海綿體內的一種酶，叫做一氧化氮合成酶（NOS），NOS會將L-精氨酸轉化為cGMP。cGMP會與陰莖海綿體內的另一種酶，叫做蛋白激酶G（PKG），結合起來，PKG會使血管平滑肌放鬆，增加血流量，使陰莖勃起。
PDE5是一種存在於陰莖海綿體和其他組織的酶，它的功能是分解cGMP，而cGMP是一種能夠促進血管平滑肌放鬆的信使分子。威而鋼的作用就是抑制PDE5的活性，減少cGMP的分解，增加PKG的活化，從而延長和強化陰莖勃起的效果。需要注意的是威而鋼不會主動引起陰莖勃起，它只是增強了性刺激所產生的自然反應。
威而鋼使用方法
威而鋼的使用方法是在性行為前30分鐘至4小時內服用一粒，最好空腹或少吃油膩食物，以防止影響吸收。威而鋼有三種常用劑量，分別是25mg、50mg和100mg，通常建議從最低劑量開始服用，並根據個人反應和耐受性調整。注意威而鋼每天不要超過一次服用，也不要與其他治療陽痿的藥物混合服用。
陽痿的定義和原因
陽痿（ED）是指男性無法達到或維持足夠硬度的勃起，以至於不能進行正常的性交。陽痿是常見的性功能障礙，不光會影響男性的性生活質量，更會影響兩性之間的和諧情感，乃至影響生活與工作。
陽痿的定義
陽痿的定義目前沒有統一的標準，不同的機構和專家可能有不同的判斷準則。一般來說如果男性在至少3個月內，在大多數情況下都無法達到或維持勃起，就可以被診斷為陽痿。陽痿可以分為器質性和心理性兩種類型，前者是由身體器官或系統的異常所導致，後者是由心理因素或情緒問題所引起。
導致陽痿的原因
陽痿的導致原因很多，涉及到神經、血管、荷爾蒙、心理等多個方面，更與日常生活、作息、飲食習慣有關，以下是一些常見的陽痿原因：
- 糖尿病：糖尿病可以損傷神經和血管，影響陰莖海綿體內的血流和信號傳遞。
- 心血管疾病：心血管疾病可以造成動脈硬化、高血壓、高膽固醇等問題，減少陰莖海綿體內的血流量和氧氣供應。
- 肥胖：肥胖可以增加心血管風險、影響荷爾蒙水平、減少自信心等，這些因素都可能導致陽痿。
- 吸菸、飲酒和濫用藥物：這些不良生活習慣可以對神經和血管造成損害，也可能影響心理和情感方面。
- 荷爾蒙失調：荷爾蒙失調可以影響性欲、勃起和精子生成等方面，例如睪丸素低下、甲亢或甲低等，同樣也會導致陽痿。
- 神經系統異常：神經系統異常可以干擾勃起所需的信號傳遞，例如帕金森氏症、多發性硬化、中風、脊髓損傷等。
- 心理因素：心理因素可以影響性興奮和放鬆程度，例如焦慮、抑鬱、壓力、恐懼、罪惡感等。
- 其他因素：其他因素包括年紀增長、手術或創傷、先天性功能缺失等。
威而鋼對陽痿的治療效果與成功率
威而鋼是經過美國食品藥品監督管理局（FDA）認可的治療陽痿的藥物，它的安全性和有效性都有豐富的臨床證據支持。威而鋼可以幫助大多數陽痿患者恢復或改善勃起功能，無論是器質性還是心理性的原因。但在針對心因性陽痿的治療上，除了使用威而鋼進行藥物治療之外，患者可能還需接受一定的心理輔助治療。
此外不同體質以及不同症狀程度的患者，在使用威而鋼之後的效果都可能會有不同的表現，這也與其用藥的劑量有直接關係。根據眾多威而鋼使用者的經驗分享，通常威而鋼在50mg的使用下都能達到良好顯著的作用，還可以通過空腹服藥、服藥前後多喝水等技巧提升效果，如果在使用後發現效果不佳，則可以聯絡你的醫師進行必要的用量調整。
威而鋼治療陽痿效果相關研究報告
一個名為PubMed的網站，在2016年提供了一篇文章（Efficacy and Safety of Sildenafil by Age in Men With Erectile Dysfunction），評估了威而鋼對不同年齡段的男性陽痿的治療效果和安全性。其中收集了48個隨機安慰劑對照試驗（RCTs）的數據，共計11364名參與者，分為三個年齡組（<65歲、65-74歲和≥75歲）。
從數據中得出結論：威而鋼相比安慰劑在每個年齡組都能顯著改善陽痿的各項指標，包括陰莖勃起頻率、勃起持續時間、性交滿意度、性欲、整體滿意度等。
威而鋼對陽痿的成功率臨床試驗
美國國家生物技術信息中心（NCBI）在2007年間發表了一篇文章（Long-term safety and effectiveness of sildenafil citrate in men with erectile dysfunction），探討了威而鋼在男性陽痿中的長期安全性和有效性，以及停止治療的影響。
其中收集了233名有心理或混合性陽痿的男性，給予他們16週的開放式威而鋼治療，然後隨機分配他們繼續或停止治療8週。發現：威而鋼在開放式治療期間顯著改善了陽痿的各項指標，包括陰莖勃起頻率、勃起持續時間、性交滿意度、整體滿意度等。
試驗還發現在隨機分配期間，繼續治療的組別保持了改善的效果，而停止治療的組別則出現了降低的效果。最終得出結論：威而鋼是一種長期有效且安全的治療陽痿的藥物，但停止治療會導致效果減退。
威而鋼治療陽痿的注意事項
威而鋼雖然是一種安全有效的治療陽痿的藥物，但卻不是人人都適合服用，也不是可以隨意使用的藥物。威而鋼在藥物等級上屬於處方級別藥物，需要有專業醫師的指導，並根據患者的症狀情況、身體素質、飲食習慣等方面綜合考究制定針對性的用法，並在使用過程中有一些注意事項。
準備用藥前的注意事項
- 在使用威而鋼之前，最好先向醫生或藥師詢問是否適合服用，以及需要服用什麼劑量和頻率，患者不要自行購買或使用未經認可或來路不明的威而鋼產品。
- 在使用威而鋼之前，最好先做一個全面的身體檢查，以排除任何可能影響勃起功能或增加用藥風險的身體問題。
- 在使用威而鋼之前，最好先告知醫生或藥師自己是否有以下情況：心血管疾病、肝臟或腎臟功能不全、視神經疾病、心臟病。
- 在使用威而鋼之前，患者需要向醫師報告自己半年以內或正在使用的所有藥物，以便醫師評估確保不會與威而鋼產生交互作用的風險。
總結
威而鋼是能有效且安全治療陽痿的藥物，能夠令大多數陽痿患者恢復或改善勃起功能與性生活質量。但它並不是萬能的藥物，也不能治愈陽痿的根本原因，更不能增加性欲或延長性交時間。所以患者在治療上還需通過改善日常生活習慣以及飲食等方面，來對症狀進行治療。並且在威而鋼的使用上也要遵照醫師的指導建議，有任何不明歡迎添加在線藥師line進行咨詢。