威而鋼與糖尿病：使用建議及注意事項
導讀：糖尿病是一種常見的慢性疾病，影響著全球數百萬人。除了血糖控制和其他併發症管理外，糖尿病患者還面臨著與性功能相關的問題，特別是勃起功能障礙。糖尿病對勃起功能的影響具多方面，包括神經損傷、血管損傷和心理壓力等因素。這些因素共同作用，導致了糖尿病患者中勃起功能障礙的高發率。
因此在本文我們將邀請臺北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師-陳偉傑，為我們講解常見陽痿治療藥物威而鋼，對於糖尿病患者在治療使用上的建議，以及相關的注意事項等內容。
內容目錄
糖尿病與勃起功能障礙的關聯
糖尿病與勃起功能障礙之間存在著密切的關聯，糖尿病患者常見的併發症之一是神經損傷，尤其是周邊神經病變，這對勃起功能產生了直接影響。此外糖尿病還會導致血管損傷，進一步加重了勃起功能障礙的風險，同時心理壓力也是糖尿病患者中勃起功能問題的常見因素之一。
糖尿病對勃起功能的影響
糖尿病對勃起功能的影響包括血糖控制、神經損傷、血管損傷和身體激素失衡等，對勃起功能有直接的影響：
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血糖控制：高血糖是糖尿病的主要特徵之一，長期高血糖會損害血管和神經系統，導致勃起功能障礙。高血糖損害血管內皮細胞，影響血液流動和血管擴張，使陰莖無法充分灌注血液。
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神經損傷：糖尿病患者容易出現神經損傷，稱為糖尿病神經病變。這包括自主神經系統和末梢神經的損害，進一步影響勃起功能。神經損傷可能干擾陰莖的神經傳導，阻礙正常的勃起反應。
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血管損傷：糖尿病引起的血管損傷也對勃起功能產生負面影響。糖尿病患者的血管變得硬化，血液循環減少，進而減少陰莖充血和勃起的能力。
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身體激素失衡：糖尿病可能干擾身體激素的平衡，如睪固酮和睪酮水平下降。這些激素在維持正常勃起功能方面起著關鍵作用，而激素失衡可能導致性慾降低和勃起問題。
糖尿病對性功能的影響
糖尿病患者主要會面臨勃起功能障礙（ED）的問題，但同時也包括會形成早發性射精（PE），以下是糖尿病對患者常見的性功能影響：
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早泄：糖尿病患者可能會面臨早泄的問題，即勃起無法持久，無法滿足自己和伴侶的性生活需求。
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勃起難以維持：糖尿病患者可能會發現雖然能勃起，但無法維持足夠長的時間，這影響了性生活的質量。
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性慾降低：糖尿病本身以及與之相關的身體和心理因素，如疲勞、憂慮和壓力，可能使糖尿病患者的性慾降低。
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性行為滿意度下降：糖尿病患者可能在性行為中感到困難和挫折，這可能導致他們的性行為滿意度下降，影響他們的性生活品質。
糖尿病控制對改善勃起功能的重要性
保持良好的血糖水平對於糖尿病患者的性功能至關重要，高血糖可以損害神經和血管，進而影響勃起功能。通過定期檢查血糖、遵從飲食控制和藥物治療計劃，可以有效控制血糖水平，減少對勃起功能的不良影響。
糖尿病患者改善勃起功能障礙需要全面管理糖尿病狀況，通過血糖控制、血壓管理、適當的藥物治療以及健康的生活方式，可以提高勃起功能，增加性生活品質，並改善整體生活質量。
糖尿病患者使用威而鋼的注意事項
糖尿病患者在考慮使用威而鋼之前應該咨詢醫師並遵從專業建議，醫師將根據病人的具體情況和醫療歷史來評估是否適合使用威而鋼。在治療上首先要針對血糖的控制，在血糖穩定情況下才考慮對陽痿的進一步治療。治療期間除了要注意用法用量，也要注意藥物相互作用的問題。
威而鋼在正常人與糖尿病患者中的適應症
威而鋼是一種常用的治療勃起功能障礙的藥物，但在使用之前，糖尿病患者需要了解它在正常人和糖尿病患者中的適應症。威而鋼主要用於治療勃起功能障礙，即男性無法達到或維持足夠堅硬的勃起以進行滿意的性行為。
正常人使用威而鋼可以增強血流到陰莖的能力，從而改善勃起功能。糖尿病患者在遇到勃起功能障礙時，威而鋼也可以作為一種治療選擇，然而糖尿病患者使用威而鋼需要注意以下幾點：
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需要醫生評估：糖尿病患者在考慮使用威而鋼之前，應該接受醫生的評估。醫生會評估糖尿病的控制情況、血壓狀況以及其他可能影響勃起功能的因素，並確定是否適合使用威而鋼。
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服藥安全性：糖尿病患者使用威而鋼時，應該謹慎考慮其他正在使用的藥物。某些藥物如硝酸鹽類藥物，與威而鋼可能產生不良的相互作用，導致血壓下降等副作用。因此糖尿病患者在使用威而鋼之前應該告知醫生所有正在使用的藥物，以確保安全使用。
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劑量調整：糖尿病患者可能需要根據自身狀況進行威而鋼劑量的調整，由於糖尿病可能對血管和神經功能產生影響，可能需要調整威而鋼的劑量以獲得良好的治療效果。
醫療評估與諮詢的重要性
威而鋼是一種處方藥物，需要在醫生的指導下使用。糖尿病患者應該尋求泌尿科醫生或相關專科醫生的建議，以進行詳細的醫療評估和諮詢。醫生可以評估糖尿病的控制情況、血壓狀況、心血管健康狀態和其他潛在風險因素，以確定是否適合使用威而鋼。
糖尿病患者往往伴隨著其他相關疾病，如心血管疾病、高血壓、高膽固醇等。這些疾病可能對使用威而鋼產生影響，因此醫生需要評估相關疾病的狀況，並確定是否存在相互作用或風險。
藥物相互作用提醒
糖尿病患者往往需要使用降血壓藥物來管理高血壓。某些降血壓藥物，如硝酸鹽類藥物（如硝酸甘油）、α-阻滯劑（如多巴胺受體阻滯劑）等，與威而鋼可能會產生相互作用，導致血壓下降過快或其他不良反應。在醫療評估過程中，醫生會評估病患正在使用的降血壓藥物，並根據個體情況調整劑量或考慮其他處方。
糖尿病患者可能同時使用其他藥物來處理其他疾病或症狀，如抗生素、抗真菌藥物、抗病毒藥物、抗抑鬱藥物等，可能與威而鋼產生相互作用。這些相互作用可能導致藥物效果減弱或增強，增加副作用的風險。因此糖尿病患者應該向醫生提供所有正在使用的藥物清單，以確保安全使用威而鋼。
劑量調整與使用建議
糖尿病患者在使用威而鋼時應該遵從醫生的用法指南，通常建議在需要進行性活動前約30分鐘至1小時服用威而鋼。醫生還可能提供關於劑量頻率和使用時機的具體建議。糖尿病患者應該嚴格按照醫生的指示使用藥物，不應超過建議的劑量或頻率。
正常情況下，醫師會要求患者在第一次服用威而鋼以50mg的劑量為主，之後再根據實際表現，酌情考慮在下一次用藥時減少或增加用量，但無論增減劑量，患者都應在醫師指導下完成，不可自行調整用量。
健康風險與副作用
糖尿病患者在使用威而鋼時應該密切注意可能出現的副作用，常見的威而鋼副作用包括頭痛、頭暈、面紅、腸胃不適、視覺異常等。如果出現嚴重或持續的副作用，應立即就醫尋求幫助。選擇在空腹狀態下服用威而鋼，除了能確保並提高藥效，也能減少一定副作用風險，因此建議患者朋友們在空腹狀態下服用威而鋼。
糖尿病患者通常面臨心血管疾病的風險，因此在使用威而鋼之前，應該對心血管狀況進行評估，包括血壓和心臟功能等。威而鋼可能導致血壓下降，因此如果患者有心臟病史、不穩定的心血管疾病或最近的心臟手術，醫生可能會謹慎使用威而鋼或建議其他治療選擇。
其他選擇與綜合管理
除了威而鋼之外，糖尿病患者還有其他選擇和綜合管理的方法來改善勃起功能：
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健康生活方式：針對糖尿病的管理和勃起功能改善，健康的生活方式是關鍵。這包括保持適當的體重、均衡飲食、規律運動、戒煙和限制酒精攝入量。這些健康生活習慣可以改善糖尿病的控制，促進血液循環，有助於改善勃起功能。
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血糖控制：良好的血糖控制對於糖尿病患者維持良好的勃起功能至關重要，定期檢查血糖水平，遵從醫生的治療方案，按時服藥或注射胰島素，適時調整飲食和運動等，有助於維持穩定的血糖水平，減少對勃起功能的不良影響。
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心理支持和諮詢：勃起功能問題可能對糖尿病患者的心理和情感狀態產生負面影響，在面對這些問題時，糖尿病患者可以尋求心理支持和諮詢，與專業醫護人員或心理健康專家討論並找到應對策略。心理支持可以幫助患者減輕焦慮、壓力和抑鬱感，促進整體健康和勃起功能的改善。
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醫生建議的其他治療選擇：除了威而鋼，醫生可能會根據糖尿病患者的個別情況，提供其他治療選擇，例如其他口服藥物、外部勃起輔助器具、局部治療或注射治療等。這些選擇可能更適合某些患者，並在醫生的指導下使用。
總結
糖尿病患者在面對勃起功能障礙時，威而鋼是一種被廣泛使用的治療選擇。然而糖尿病患者在使用威而鋼之前應該尋求醫生的建議，並遵從專業的使用指導和注意事項。良好的血糖控制和心血管健康管理對於確保安全使用威而鋼非常重要。
謹記專業醫療建議和個體化的治療方案是糖尿病患者選擇使用威而鋼的基礎，有任何不明歡迎添加在線藥師line進行咨詢。